PRAMOGOS
SUSIJĘ STRAIPSNIAI
Aktualu2022 m. Rugsėjo 5 d. 15:37

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL): negydant gali prireikti net operacijos

Lietuva

Pexels.com nuotr.

Etaplius.ltŠaltinis: Healthline.com


244945

Refliuksas atsiranda tada, kai skrandžio turinys grįžta atgal į stemplę. Tam tikro laipsnio rūgščių kilimas, ypač po valgio, yra fiziologinis, t.y. normalus reiškinys, kuris žmogui jokių simptomų nesukelia, yra trumpalaikis ir nevyksta nakties metu.

Tačiau gausesnis skrandžio rūgšties atsiliejimas į stemplę ir jos gleivinės dirginimas sukelia deginimo pojūtį epigastriume (duobutėje), už krūtinkaulio ar gerklėje. Rėmuo gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų ar ilgiau, ir dažnai pablogėja po valgio. Jei refliukso simptomai pasireiškia dažniau nei du kartus per savaitę, gali būti, kad turite būklę, vadinamą gastroezofaginio refliukso liga (GERL).

GERL simptomai:
• Rėmuo: deginimo jausmas / skausmas už krūtinkaulio epigastriumo srityje,
• Skrandžio turinio atpylimas. Atsiranda rūgštus skonis gerklėje bei graužimas,
• Lėtinis kosulys, astmos priepuoliai,
• Užkimimas,
• Krenkštimas,
• Diskomfortas / sunkumas epigastriumo (duobutės) srityje,
• Blogas burnos kvapas, liežuvio apnašos (ypač rytais),
• Kraujavimo iš virškinamojo trakto požymiai (vėmimas krauju ar su kraujo priemaiša, tuštinimasis juodu turiniu, teigiamas slapto kraujavimo testas išmatose),
• Blogas geležies įsisavinimas / mažakraujystė,
• Svorio kritimas,
• Skausmingas ar apsunkintas rijimas,
• Maisto užstrigimas.

Veiksniai, skatinantys GERL:
• Prasta / nesubalansuota mityba,
• Perteklinis alkoholio vartojimas,
• Viršsvoris, nutukimas,
• Nėštumas,
• Rūkymas,
• Nuolatinis stresas,
• Dažnas vaistų nuo skausmo vartojimas.

Refliukso atsiradimą paskatinti gali ir tam tikri maisto produktai:
• Citrusiniai vaisiai,
• Saldumynai, ypač šokoladas,
• Gėrimai su kofeinu,
• Riebus ir keptas maistas,
• Česnakai ir svogūnai,
• Mėta,
• Aštrus maistas,
• Pomidorai ir pomidorų padažas,

Diagnozavimas

GERL pirmiausia diagnozuojama pagal šiai ligai būdingus tipinius simptomus. Endoskopinis stemplės ir skrandžio tyrimas patvirtina arba paneigia GERL diagnozę. Esant neaiškiems atvejams, taip pat gali būti atliekami detalesni tyrimai: stemplės / srkandžio rentgenas su bario kontrastu, 24 valandų stemplės pH metrija (rūgštingumo matavimas) ar stemplės manometrija (stemplės motorikos tyrimas), imamos biopsijos iš stemplės gleivinės diagnozės patikslinimui.

GERL pagal endoskopinio tyrimo pokyčius skirstomas į du tipus:

1. GERL su stemplės uždegimu (ezofagitu), t.y. endoskopinio tyrimo metu randamos stemplės erozijos (paviršinės gleivinės žaizdelės),

2. GERL be ezofagito, kuomet erozijų stemplėje endoskopinio tyrimo metu gydytojas nemato, tačiau žmogų vargina tipiniai simptomai.

Kada reikia operacijos?

Daugeliu atveju sergant GERL pakanka mitybos pokyčių ir vaistų, bet ligai įsisenėjus ar ūmiai pablogėjus, gali prireikti net operacijos. Pagrindinis chirurginio gydymo metodas yra laparoskopinė fundoplikacija. Šios operacijos metu skrandžio dugnas yra apsukamas apie stemplę tuoj virš perėjimo iš stemplės į skrandį. Taip yra sustiprinamas stemplės apatinis raukas ir suformuojamas vožtuvas, kuris neleidžia skrandžio turiniui atsipilti į stemplę. Dažnai kartu būna ir stemplinės diafragminės angos išvarža. Operacijos metu išvarža panaikinama susiuvant diafragmos kojytes ir susiaurinant stemplės diafragminę angą. Po šios operacijos didelei daliai pacientų nereikia vartoti rūgštingumą mažinančių vaistų.